陈天麟看到江主任已经zuo好术前二次消毒，并gen据他画的手术bu位，估计好病人的脑颅，立刻拿起开颅qiju，开始为病人进行手术。

        也许是因为前世为学生授课的习惯，陈天麟一边进行手术，一边对观摩的医生们介绍dao：“正常的动脉瘤，我们通常可以用三种方法来chu1理。”

        “第一：大脑中动脉瘤夹闭术，适用于大脑中动脉瘤破裂后病情较轻，可在3天内进行手术。”

        “第二“大脑中动脉瘤破裂后病情较重，那就必须等病人的病情稳定，或shenti状况有明显改善之后，才能进行手术。”

        “第三：就是像病人目前这种大脑中动脉瘤破裂后，发生威胁生命的颅内血zhong者，就必须立刻进行手术。”

        “不过在这期间，首先要确定病人是否有如果严重全shenxing疾病，如心脏病、糖niao病、肾脏病、肺bu疾病等，病人的动脉瘤破裂后，并发严重脑血guan痉挛和脑水zhong者，手术可延期进行。”

        说话间，陈天麟小心翼翼的切开病人ying脑mo，开口介绍dao：“我们在切开病人的ying脑mo时，一定要非常小心谨慎，如果动脉瘤与ying脑mo粘连，翻开时易撕破出血，而显lou大脑中的动脉瘤，主要有三种途径。”

        “第一：内侧途径，从外侧裂的基bu开始，逐步向外侧分离，适用于脉瘤位于大脑中动脉主干或位于其分叉bu者。”

        “这种途径的优点是，便于控制大脑中动脉的近侧段，防止和控制动脉瘤破裂出血。缺点是在未开放外侧裂前先抬起额叶，对脑的牵拉较重，在分离大脑中动脉M1段时，容易伤到该段发出的分支，如颞前动脉和豆纹动脉。”

        “第二：外侧途径，从外侧裂的外侧开始，在外侧裂浅静脉的额叶侧切开蛛网mo，逐步向内侧分开外侧裂，在其中找到大脑中动脉的分支，循之逆向分离，直至显lou出动脉瘤。”

        “这种途径的优点是外侧裂开放，对脑的牵拉少，打开外侧裂放出脑脊ye更可使脑回缩，缺点是未能先显lou载瘤动脉的近侧段，一旦动脉瘤破裂不易控制出血，如瘤dingchu1破裂，可先用动脉瘤夹夹住破口近侧的瘤ti，暂时止血后再继续分离瘤颈。”

        “第三：经颞上回途径，这种手术方法适用病人目前的症状，切开颞上回脑pi质，进入血zhong内，清除血zhong，但是这个过程当中，一定要注意留下与动脉瘤粘连紧密的少量血块不必清除，以免招致破裂。”

        “这种途径的缺点也是不能先显lou载瘤动脉的近侧段，且在血zhong中寻找动脉瘤也有困难，优点是清除血zhong有助于脑的塌陷，避免分离脑底池和外侧裂的步骤，但最终还是要进入外侧裂才能充分显lou动脉瘤和瘤颈，如血zhong在额叶内，也可切开额叶进入。”

        时间在一分一秒的liu逝，此时的陈天麟，就像是一位拥有非常丰富临床经验的医学教授，一边专注着进行手术，一边向观摩的医生们传授手术知识。

        在玻璃墙外的观摩室内，所有观摩手术的医生一边